警惕不良生活习惯导致骨质疏松

    不久前，北京朝阳区的一位老年女性，只是咳嗽了几下，就发生了肋骨骨折，前往北京朝阳医院诊治。
    北京朝阳医院骨科康南副主任医师告诉记者，在给这位患者做骨密度检测发现，她已经患上了严重的骨质疏松症。“如果这位患者以前就有意识地做骨密度检测，发现患有骨质疏松症，然后治疗，现在就不会出现因咳嗽而引发骨折的情况了。”
    有些老年人感觉浑身疼痛，下肢无力，吃了很多种补药也不见好，以为自己得了什么疑难病症。其实，多数情况做一个骨密度检测就明白了——他们患上了骨质疏松症。患有严重骨质疏松的病人，受到轻微的外力，就会发生骨折，而这时已很难进行治疗，因此中老年人应定期检查自己是否患上了骨质疏松。
老年人应每年检测一次骨密度
    骨密度对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度以及诊断全身各种疾病均有重要作用。正常人骨矿含量与性别、年龄密切相关。同年龄组不同性别有差异，女性低于男性。同一性别随年龄增长发生相应的变化，35－40岁以后骨矿含量出现下降趋势，女性尤为显著。
    康南医生介绍说，骨密度检测是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。
    骨质疏松的诊断标准是建立在已知病人骨密度和正常年轻人骨密度平均值对比基础上的。骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差（SD），根据世界卫生组织的诊断标准，骨质疏松症的定义基于骨密度水平，具体情况如下：
    正常：骨密度在年轻人平均值的1个标准差内（＋1～－1SD）。
    低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～2．5个标准差（－1～－2．5SD）。
    骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2．5个标准差（低于－2．5SD）。
    严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2．5个标准差，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。
    比正常平均骨密度峰值低2．5个标准差的人称为骨质疏松患者，这些人群最终超过95％的人发生骨折。更重要的是，与外力作用下发生的骨折不同，骨质疏松引起的髋部骨折易导致残废、长期卧床导致丧失独立生活能力甚至死亡。
    康南建议女性年龄超过50岁，男性年龄超过55岁，应该每两年查一次骨密度；对于65岁以上的老人，无论男女均应每年检查骨密度，以便于早期发现骨质疏松并及时给与相关治疗。对于特殊情况，如肾功能不良的患者，长期服用激素治疗的病人，或是糖尿病患者等，即便年纪不大，也应该及时检测骨密度。
不良生活习惯会导致骨密度降低
    康南医生介绍说，其实，一些个人嗜好与骨质疏松有着密切的联系，常见的有如下几项。
    1．口重：食物中加入过量的盐，不仅会增加心血管病的风险，还会导致骨质疏松。人体内的钠经过肾随着尿液排到体外，同时也会损耗钙。人体需要排掉的钠越多，钙的消耗也就越大，最终会影响到骨骼健康所必需的钙质。
    2．常喝咖啡与茶：过量摄取咖啡和茶可导致骨质疏松症。有些研究发现过量摄入咖啡的人，钙的排泄明显增加，其髋部骨折的发病率也增加。另外，含磷的可乐饮料也属此类，应尽量避免过量摄取。
    3．吸烟：吸烟可以引起骨质疏松症。吸烟主要会影响到骨骼的外层也就是皮质骨的密度，而受影响最大的就是髋骨，吸烟者的髋骨密度普遍比不吸烟者低5％以上。需要强调的是，女性吸二手烟同样易患骨质疏松。
    4．蛋白质摄入多：高动物蛋白质饮食很容易引起钙缺乏症。这主要是因为含硫的动物性蛋白进入人体后，会使血液呈现酸性反应，逼迫身体从骨质中提取钙质来平衡酸性血液；其次，食物中的钙经过消化，变成游离钙才能被小肠吸收，而红肉（猪肉、羊肉、牛肉等）中含有大量的磷酸根，会在消化道中与钙结合，从而减少人体对钙的吸收；另外，红肉中饱和脂肪酸含量非常高，会在胃肠道内与钙结合，形成不溶性脂肪，使钙的吸收率降低。
    5．过量食用巧克力：巧克力含有草酸酯和糖，草酸酯会减少钙的吸纳量，糖则与钙的代谢有关，而钙又会对维持健康的骨质起到重要的作用。
    6．饮酒：研究发现，男性过量饮酒会引起骨质疏松症。这可能是因为乙醇抑制了骨的形成，同时过量乙醇抑制了肠道对蛋白的摄入，使雄性激素的分泌减少，而男性雄性激素水平低可以引起骨质疏松。
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关于骨密度认识的四大误区
    康南医生说：“从临床接诊的经验上看，人们在骨密度认识上还有四大误区。”
    误区一：横向比较检查单。常有些病人拿着几张不同病人的骨密度检查单，问医生病人间骨密度值的比较，或是治疗两三个月后就要求复查骨密度，看是不是有疗效，其实这些都是误区，骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度检查只能纵向比较，横向比较并不可靠。对于使用激素的病人，要求每隔半年做一次骨密度检查，以了解骨质流失的程度；而对于要反映骨质疏松症病人的治疗效果的情况，每隔一年检查一次就可以了。
    误区二：测量骨密度只查腕骨。少数药店、商场里摆放的单光子骨密度测试仪，只能简单测量人体腕部的骨密度，反映骨密度情况并不全面。目前使用最广泛和比较真实反映是否需要补钙的检查手段是用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎和髋部，其表达的是被测骨的平均每1平方厘米上有多少克的羟基磷灰石，即骨密度BMD（g／cm2）。
    误区三：绝经后妇女大剂量补充雌激素可预防骨质疏松。绝经后妇女长时间补充雌激素，育龄妇女不加选择地口服甾体激素避孕药，饮食中高蛋白质，高脂肪的摄入，都可引起雌激素水平的提高，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，增加患乳腺癌的危险性。因此，对于绝经后妇女，盲目大剂量补充雌激素预防骨质疏松不可取。
    误区四：只有中老年人才得骨质疏松。一般在35岁左右，人体骨量达到其一生中的最高值，这时钙的含量就是人体的峰值骨量。主要由三种因素决定：遗传因素；补钙因素；身体锻炼状况。但骨质疏松并不是中老年人的专利，从临床接诊情况看，骨质疏松已经开始影响二三十岁的年轻女性的健康。所以现代女性应转变观念，改变生活方式，根据实际情况，合理安排好自己和全家人的生活，让骨质疏松症不要过早地“找上门”。